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漫談生涯話焦慮
台中榮民總醫院精神部醫師
林志堅 時令進入春末夏初,火紅的鳳凰花在枝頭盛開著,又到了驪歌響起的畢業季節,許許多多莘莘學子即將離開校園,面對人生另一個嶄新的開始,此時此刻應該是充滿悸動人心的興奮與欣喜,只是面對即將畢業的喜悅,卻往往也有幽微的擔憂。報導指出,隨著台灣經濟環境的變遷,高達三分之二的大學畢業生,擔心自己畢業後的前途,「畢業即失業」成了許多人心頭說不出口的痛楚。 面對大環境的變化,有些人積極準備繼續研究所的深造,希望藉此增強自己的社會競爭力;有些人因為研究所考試沒把握,乾脆先技術性「延畢」;有些人努力準備參加各類證照考試,例如想在金融業工作,身上沒有幾張證照加持,總是沒有把握;於是畢業季節成了不折不扣的考季。對許多人而言,此時煩躁的心情正如五月天提早到訪的颱風「珍珠」,陰晴不定、躁熱難安。
現代人有太多事情需要關心,課業壓力、人際關係、家人相處、感情問題、生涯規劃、生活環境、社會風氣、經濟發展、文化、政治、乃至於國家整體的走向等,每個人關心的點可能不同,但是結果卻相近似。「關心過度」就成了「擔心」,「擔心過度」演變成「憂心」,「憂心過頭」終於導致「焦慮與憂鬱症」。在理性的層面,每個人都知道,煩惱憂愁無濟於事;只是感性層面的擔心、不安、焦慮與憂愁,卻難以自制。 對於即將踏出校園的社會新鮮人,此後何去何從?是繼續深造求學?還是先行就業?男性同學可能面臨兵役問題,女性同學雖然沒有兵役的壓力,卻有人抱怨沒有「緩衝空間」。面對將來的不確定感“Uncertainty”是焦慮的最大原因,想升學,考試未必有把握;想就業,不知該往哪一行走?人浮於事的壓力不小。如何做好生涯規劃,從容面對人生的轉捩點,是重要的人生課題。
焦慮症的原因是多方面的,包括:個人體質因素、心理因素與社會環境因。近代醫學研究顯示焦慮症的產生和腦部神經傳導物質(單胺類)失調有關,遭遇重大的心理或環境壓力,可能誘發或加重潛藏的憂鬱與焦慮症。焦慮的臨床特徵,包括(一)情緒方面:過度焦慮與擔憂、害怕、易怒、煩躁、不能安靜等。(二)生理方面:肌肉緊繃、痠痛、容易疲累、睡眠障礙、心悸或胸口不適、感覺呼吸困難或窒息感、頭暈或昏沈、發抖或戰慄、腸胃不舒服、泌尿生殖系統症狀等。(三)心理方面:難以專注、注意力變差、健忘、過度警覺、容易受驚嚇等。
口語常使用的「煩躁」一詞描述的正是憂鬱與焦慮。「煩」就是煩惱、心情不好,也就是「憂鬱」;「躁」就是坐立不安、靜不下來、緊張,也就是「焦慮」。至於流行用語「鬱卒」,隱藏的心理意義正是憂鬱與焦慮。當情緒障礙持續達相當時間(例如:重鬱症為兩星期以上),且明顯影響日常生活或導致明顯的不舒服時,極有可能已經罹患憂鬱或焦慮症,應該儘早就醫。
建立良好抒發壓力與情緒調節的管道,是維持心理健康的不二法門。(一)適度理性節制:人很容易沈溺在哀傷情緒中自怨自艾,不要過度放縱哀傷情緒或過度壓抑情緒,「理性」與「感性」適度平衡,才能維持心理健康。「理性節制」是正常的「心理防衛機轉」,也是個性成熟的表現。(二)適時宣洩壓力:「理性節制」固然是成熟的表現,但是「過度節制」或「一味忍耐」,終有忍不住的時候,藉由良好個人嗜好與適度休閒娛樂適時宣洩壓力,同時建立正向的人生觀,是面對壓力最好的方式。
面對壓力與挫折,徒然焦躁沮喪,只不過讓自己更痛苦罷了,不如轉個念頭往好處想,雖然環境不能自己作主,卻是可以自己決定用怎樣的心情面對將來,痛苦哀傷是一天,真情開懷同樣是一天。
壓力下緊繃的情緒,最容易搞亂一個人的作息,「生理時鐘」紊亂、自律神經與內分泌失調,於是各樣莫名的病痛,接連不斷。
規律作息可以讓體內「生理時鐘」恢復正常,避免伴隨情緒而來的失眠與倦怠。適度運動可以鍛鍊心肺功能與體力,最好每週有三次,每次三十分鐘以上的有氧運動,到戶外去吸收新鮮空氣、曬曬陽光、欣賞自然與鳥語花香,對於改善憂鬱症有相當助益。 避免刺激性食物,例如:菸、酒、茶、咖啡、可樂、可可、檳榔等,雖然尼古丁、酒精或咖啡因的作用可以短暫消減煩悶,但長期或過量使用,卻會加重情緒障礙。
當煩躁的情緒持續太久,甚至演變成焦慮憂鬱症時,不可諱疾忌醫,儘早接受精神醫療才能改善。焦慮症與腦部神經傳導物質(單胺類)失調有關,抗焦慮藥物治療,可以有效改善腦部單胺類神經傳導物質失調的現象,包括血清張素、正腎上腺素等,副作用極少,長期使用沒有成癮性,對於肝臟與腎臟功能無不良影響。一般而言,伴隨焦慮症而來的「自律神經失調」與「生理時鐘紊亂」,例如:失眠、心悸、頸部緊繃、腸胃不適、呼吸不暢、專注度與記憶力變差等,對於藥物治療的反應最好。
如果焦慮症沒有適當治療,容易導致「惡性循環」,例如課業壓力大、人際關係不好→ 心情煩躁、失眠、記憶力差→更沒有精神面對課業、人際關係更不好→ 壓力更大→情緒障礙與失眠更嚴重。適時的藥物治療,正好可以打破上述的「惡性循環」,夜晚睡得好、白天情緒穩定→專注度改善、記憶力變好、人際關係不再緊繃 → 壓力下降 →情緒進一步改善,形成「良性循環」。 至於是否需要藥物治療?應該使用何種藥物?會不會有副作用?何時可以停藥?這些問題應該在專科醫師詳細診療後,與充分溝通之後才決定。憂鬱與焦慮症都是慢性而且容易復發的疾病,藥物治療可以有效改善情緒、睡眠障礙、注意力不集中、健忘、倦怠等症狀,但是必須持續治療至少半年以上,自行停藥十分容易復發。
藥物治療固然可以有效地改善伴隨焦慮症的生理症狀,讓一個人的情緒開朗起來,但是要真正遠離情緒的困擾,人生必須有願景有盼望。一個有清楚人生願景的人,不會因為一時挫折而沮喪。例如台灣早年的傳教士,他們願意遠離自己的家鄉,面對一個相對貧窮艱苦的生活環境而甘之如飴,就是因為信仰的力量與明確的人生願景。
面對人生的轉捩點,正確的處理方式是:先停下腳步,沈澱自己的情緒,重新思考生命的意義,調整個人生命的方向,然後一步一步朝人生的願景邁進。一個人若是熱愛生命,對生命充滿期待與盼望,自然可以忍受一時的挫折,遠遠拋開不必要的焦慮與煩惱。 |